⚠️ Dato clave de alerta (neurodesarrollo)
- TDAH (criterios diagnósticos): 25–63% en personas con 47,XXY1
- En SK, el perfil más frecuente es la presentación predominantemente inatenta (TDA): dificultad para mantener la atención, sin hiperactividad aparente1, 2
¿Qué es el TDAH / TDA?
El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por inatención y/o hiperactividad-impulsividad persistentes que afectan al funcionamiento cotidiano (escolar, laboral, social). El DSM-5 reconoce tres presentaciones: combinada, predominantemente hiperactiva-impulsiva y predominantemente inatenta —esta última es la que más se asocia al SK y se ha denominado popularmente TDA (sin hiperactividad visible).
Es importante saber que la hiperactividad tiende a disminuir con la edad o a interiorizarse: en adultos se manifiesta como inquietud interna, dificultad para relajarse o urgencia mental, en lugar de la agitación motora visible de la infancia3, 4. Por eso, muchas personas con SK reciben el diagnóstico en la edad adulta, cuando las estrategias de compensación dejan de ser suficientes4.
Cómo puede aparecer según la etapa vital:
Infancia
- Dificultad para mantener la atención en tareas, seguir instrucciones o acabar actividades.
- Despistes frecuentes, pérdida de objetos, tendencia a distraerse con estímulos externos.
- Puede coexistir con retrasos en el lenguaje o dificultades de lectoescritura, que pueden enmascarar o amplificar los síntomas de inatención.2
- La hiperactividad, si aparece, suele ser más visible en esta etapa (moverse en exceso, no poder estar sentado).
Adolescencia
- Problemas de función ejecutiva: planificación, organización, gestión del tiempo, empezar tareas.
- Bajada del rendimiento escolar cuando aumentan las exigencias académicas.
- La hiperactividad externa va reduciéndose; puede quedar como impulsividad verbal o sensación de inquietud interna.3
- Impacto en la autoestima y riesgo de ansiedad o ánimo bajo como consecuencia del fracaso repetido.5
- Posible diagnóstico tardío porque los síntomas «no molestan» al entorno tanto como en la infancia.
Adultez
- Predomina la inatención: olvidos, dificultad para concentrarse en tareas largas o poco estimulantes, procrastinación, desorganización crónica.
- La hiperactividad puede haberse aprendido a disimular o haberse transformado en inquietud interna, dificultad para relajarse o para «apagar la mente».3, 4
- Dificultades en el trabajo (gestión de plazos, reuniones, correos pendientes), en las relaciones y en los trámites cotidianos.
- La presentación inusualmente «calmada» en consulta no descarta el diagnóstico: el subtipo inatento puro es el más frecuente en adultos.6
- Hasta un 60–86% de quienes tuvieron TDAH en la infancia mantienen síntomas o deterioro funcional en la edad adulta.7
En variantes con más cromosomas sexuales (48,XXXY / 49,XXXXY)
- Suele observarse una mayor afectación neurocognitiva global que en 47,XXY, con mayor impacto en el desarrollo y la funcionalidad. Si aparecen señales compatibles con TDAH, se recomienda valoración temprana y apoyo intensivo.5
Bibliografía
- Romo-Nava F, et al. Klinefelter syndrome and ADHD: a short systematic review. Frontiers in Psychiatry (2025). doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1585259
- van Rijn S, et al. Neurodevelopmental disorders in sex chromosome trisomies. Current Opinion in Psychiatry (2018). doi.org/10.1097/yco.0000000000000471
- Franke B, et al. Live fast, die young? Developmental trajectories of ADHD across the lifespan. European Neuropsychopharmacology (2018). doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001
- Cortese S, et al. ADHD in adults: evidence base, uncertainties and controversies. World Psychiatry (2025). doi.org/10.1002/wps.21374
- Mehmet B, et al. Update on Physical, Psychological and Quality of Life Management in Klinefelter Syndrome. JCEM (2025). doi.org/10.1210/clinem/dgaf261
- Ayano G, et al. Prevalence of ADHD in adults: umbrella review. Psychiatry Research (2023). doi.org/10.1016/j.psychres.2023.115449
- Cherkasova MV, et al. Adult outcome of children with ADHD: prospective follow-up studies. JAACAP (2021). doi.org/10.1016/j.jaac.2021.05.019
