Infertilidad masculina: cuando el seminograma sale alterado
No es culpa tuya, y muchas veces tiene una causa que se puede identificar.
Información orientativa; no sustituye la consulta médica.
Azoospermia, oligospermia y otros problemas de fertilidad en el hombre
Si llevas tiempo pensando «no puedo tener hijos», no eres el único. Muchas parejas descubren que parte de la dificultad está en el hombre, y lo habitual es enterarse con un seminograma alterado.
Hablamos de azoospermia cuando no aparecen espermatozoides en el semen, y de oligospermia cuando hay un recuento bajo de espermatozoides. Ninguno de los dos es un diagnóstico final: son el punto de partida para buscar la causa de la esterilidad masculina.
Causas de azoospermia y de infertilidad masculina
La infertilidad masculina puede tener orígenes muy distintos. Estos son los más frecuentes:
Hormonales
El cerebro no envía bien la señal (FSH, LH) al testículo para producir espermatozoides y testosterona.
Obstructivas
Los espermatozoides se producen, pero algo bloquea su salida: vasectomía, infecciones previas o ausencia de los conductos deferentes.
Varicocele
Dilatación de las venas del testículo que puede afectar a la calidad del semen.
Testículo no descendido
Criptorquidia en la infancia, aunque se haya operado.
Tratamientos y sustancias
Quimioterapia, radioterapia, anabolizantes o testosterona tomada sin control médico.
Genéticas
Alteraciones de los cromosomas, microdeleciones del cromosoma Y o mutaciones del gen CFTR.
La causa que casi nadie mira: los cromosomas
Un análisis de sangre llamado cariotipo cuenta y ordena tus cromosomas. Es una prueba sencilla, pero en muchos estudios de infertilidad no se pide hasta muy tarde, o no se pide nunca.
Señales que a veces acompañan a un seminograma alterado
Ninguna de ellas significa nada por sí sola. Pero si te reconoces en varias, merece la pena comentarlo con tu médico:
- Testículos pequeños
- Poco vello facial o corporal
- Cansancio frecuente
- Estatura alta
- Dificultades de aprendizaje o de atención en la infancia
- Testosterona baja en algún análisis
Qué pedir al médico si tu seminograma sale alterado
Pide un cariotipo y un estudio hormonal (FSH, LH, testosterona).
Cariotipo
Análisis de sangre que revisa el número y la forma de los cromosomas.
FSH y LH
Hormonas que indican si el problema está en el testículo o en la señal que le llega.
Testosterona
Ayuda a valorar la función del testículo y la salud general.
Si quieres ser padre, no empieces un tratamiento con testosterona sin hablarlo antes con un especialista en fertilidad: puede reducir la producción de espermatozoides.6
Azoospermia no siempre significa cero posibilidades
Incluso con azoospermia, en algunos casos se encuentran espermatozoides dentro del testículo. La técnica más utilizada para buscarlos es la micro-TESE: una cirugía con microscopio que localiza las zonas del testículo donde puede haber producción. Si se encuentran, pueden utilizarse en un tratamiento de reproducción asistida (ICSI).5
Cada caso es distinto y los resultados no se pueden garantizar. Lo que sí ayuda es conocer la causa cuanto antes, para valorar las opciones con tiempo y con el especialista adecuado.
Nuestros especialistas en fertilidad masculina
Dr. Carlos Balmori Boticario
Urólogo · Director médico de la asociación
Jefe de Sección de Urología del IVI Madrid. Especialista en infertilidad masculina, azoospermia y micro-TESE. Incluido en la lista Forbes de los 100 mejores médicos de España 2026.
[PENDIENTE: frase aprobada por el Dr. Balmori]
Dr. Guillermo Galdón López
Urólogo · Investigador en fertilidad masculina
Especialista en andrología, recuperación espermática y preservación de la fertilidad. Director médico de Voces XXY Latinoamérica.
[PENDIENTE: frase aprobada por el Dr. Galdón]
Premio a la Mejor Tesis Doctoral, Asociación Española de Urología 2025 · Ver perfil completo
El Dr. Galdón desarrolla además una línea de investigación sobre la regeneración del tejido testicular. Se trata de investigación en curso, no de un tratamiento disponible.
Si tu cariotipo es 47,XXY, no estás solo
El cariotipo 47,XXY corresponde al síndrome de Klinefelter, la alteración cromosómica más frecuente en el hombre. Somos una asociación declarada de Utilidad Pública, formada por personas con SK y sus familias, y te ayudamos a dar los siguientes pasos.
Consulta de orientación gratuita y confidencial
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Preguntas frecuentes sobre infertilidad masculina
¿Qué significa tener un seminograma alterado?
Que alguno de los valores del semen (cantidad, movilidad o forma de los espermatozoides) está fuera de los valores de referencia. Conviene repetirlo y completar el estudio para conocer la causa.
¿Cuáles son las causas de azoospermia?
Puede deberse a una obstrucción que impide la salida de los espermatozoides o a que el testículo produce muy pocos o ninguno. En este segundo grupo se incluyen causas hormonales, tratamientos previos y causas genéticas, como las alteraciones cromosómicas.
¿Qué es la oligospermia o recuento bajo de espermatozoides?
Es la presencia de espermatozoides en el semen, pero en menor cantidad de la esperada. Muchas de sus causas son las mismas que las de la azoospermia, con menor intensidad.
No puedo tener hijos: ¿qué pruebas debo pedir?
Además del seminograma, un estudio hormonal (FSH, LH y testosterona) y un cariotipo. Tu médico valorará si hacen falta otras pruebas, como la ecografía testicular o el estudio de microdeleciones del cromosoma Y.
¿La esterilidad masculina tiene solución?
Depende de la causa. Algunas se pueden tratar y, en otros casos, las técnicas de reproducción asistida ofrecen posibilidades. Un especialista en fertilidad masculina es quien puede valorar tu caso.
¿La consulta de orientación tiene algún coste?
No. Es gratuita y confidencial, y no hace falta ser socio de la asociación.
Información orientativa; no sustituye la consulta médica.
Fuentes
- De Braekeleer M, Dao TN. Cytogenetic studies in male infertility: a review. Hum Reprod. 1991;6(2):245-50.
- Van Assche E, Bonduelle M, Tournaye H, et al. Cytogenetics of infertile men. Hum Reprod. 1996;11 Suppl 4:1-24.
- Groth KA, Skakkebæk A, Høst C, et al. Klinefelter syndrome—a clinical update. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(1):20-30.
- Bojesen A, Juul S, Gravholt CH. Prenatal and postnatal prevalence of Klinefelter syndrome: a national registry study. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(2):622-6.
- Corona G, Pizzocaro A, Lanfranco F, et al. Sperm recovery and ICSI outcomes in Klinefelter syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2017;23(3):265-75.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2024.